Внешняя среда и вагинизм

Вагинизм может развиться при воспалительном процессе вульвы, влагалища или является чисто неврогенным заболеванием. Последнее может возникнуть после грубой попытки к половому сношению, при импотенции у мужа. При вагинизме половая жизнь становится невозможной из-за судорожного сокращения мышц, составляющих стенки влагалища, и мышц передней брюшной с гонки.

Вагинизм - это системный невроз, проявляющийся судорожным спазмом мышц влагалища, промежности, тазового дна и бедер и связанный с психическими факторами проведения половой близости или гинекологического исследования.

Вагинизм встречается довольно редко и составляет лишь 8,5% всех функциональных половых расстройств у женщин. Подавляющее большинство указанных пациенток составляют недефлорированные лица, хотя и названное заболевание может развиться у дефлорированных и даже рожавших женщин.

Наиболее частыми причинами вагинизма являются функциональные нарушения центральной нервной системы, при которых в результате повышенной ее возбудимости даже самые незначительные раздражители ведут к возникновению защитной безусловнорефлекторной реакции в виде сокращения мышц влагалища и тазового, дна.

Вагинизм может наблюдаться при неврастении, неврозе навязчивых состояний и истерии. При неврастении вагинизм - одна из сторон повышенной общей нервной возбудимости, проявляющейся защитной судорожной, реакцией, а не чувством страха половой близости. Подобный неврастенический симптомокомплекс может возникнуть и при некоторых соматогенных заболеваниях (тиреотоксикоз, травматическая церебростения), а также быть проявлением врожденной астенической психопатии.

При неврозе навязчивых состояний или психастении вагинизм носит фобический характер, то есть возникает на фоне навязчивого страха перед половым актом или гинекологическим исследованием. Это, как правило, наблюдается у боязливых, тревожно-мнительных женщин, у которых имеется склонность к образованию патологических прочных условно-рефлекторных связей под влиянием услышанных ими рассказов или реально пережитой боли при дефлорации и болезненных коитусах (вульвовагинизм, сухость влагалища при недостаточном половом возбуждении, трещины и разрывы слизистой оболочки вагины и т. д.). В основе вагинизма при истерии лежит механизм бегства в болезнь, проявляющийся в результате осознаваемого или неосознаваемого нежелания больной вступить в интимную близость с определенным лицом. Причинами этого у истерических личностей могут быть вынужденный брак, антипатии к половому партнеру, его пониженная потенция, грубость поведения и так далее.

Вагинизм может развиться и у здоровых в нервном отношении женщин при болезненных коитусах, наблюдающихся при вульвовагинитах, анальных трещинах, сухости и надрывах слизистой оболочки влагалища и т. д. В этих случаях он является своеобразным защитным рефлексом, возникающим в ответ на болевой раздражитель, поэтому называется ложным, или псевдовагинизмом.

Основным симптомом вагинизма является спазм мышц промежности, тазового дна, бедер, брюшной стенки и резкая болезненность при любых прикосновениях к половым органам и даже воспоминаниях о них.

Указанная реакция может наступить при половом акте или влагалищном исследовании и даже попытках к их проведению. Если спазм наступает при прикосновении к половым органам или даже мысли о них, то вход во влагалище запирается и коитус или влагалищное исследование совершенно невозможны. В случаях наступления спазма уже после введения полового члена происходит ущемление пениса, в результате его невозможно извлечь (penis captivus), возникает сильнейшая боль и отек полового члена.

Различают три степени выраженности вагинизма:

I - спазм возникает при введении во влагалище полового члена, пальца врача или какого-либо инструмента;

II - спазм возникает при прикосновении или приближении их к половым органам женщины;

III -спазм наступает при одной только мысли об интимной близости или гинекологическом исследовании.

При неврастеническом вагинизме наблюдается I или редко II степень вагинизма, при неврозах навязчивых состояний (фобическом вагинизме) - II или III степень и при истерическом - II степень. Ложный вагинизм наблюдается у психически здоровых женщин при стойком болевом синдроме. При этом спазм возникает независимо от их воли рефлекторным путем из-за боязни повторения болевых ощущений.

Диагноз ставится па основании характерных жалоб и данных объективного исследования. При псевдовагинизме болевые ощущения и спазм возникают в определенных участках половых органов, что выявляется при влагалищном исследовании.

Лечение вагинизма определяется причинным фактором. При наличии вульвита и кольпита - противовоспалительное лечение, при неврогенной форме заболевания - психотерапия, гипноз, лечение импотенции у мужа, бережное отношение к жене при половых сношениях.

Источник: blackpantera.ru